Este artículo está dirigido a personas con enfermedad renal (estadios tempranos o que ya reciben diálisis).
¿Puedo comer pan integral? ¿Puedo comer avena? ¿Puedo comer habichuelas o frijoles? Son preguntas muy comunes. Para contestar estas preguntas hay que explicar varias cosas primero.
¿Qué es el fósforo?
Primero, el fósforo es un mineral que se encuentra en muchos alimentos. Cuando los riñones no están funcionando adecuadamente, el fósforo puede acumularse en el cuerpo.
Una de las maneras de manejar los niveles de fósforo en sangre es evitar comer exceso de fósforo. Esta recomendación es universal para todas las personas con enfermedad renal. Niveles elevados de fósforo en sangre, a largo plazo, pueden causar debilidad de los huesos y enfermedades cardiovasculares.
Existen dos tipos de fósforo en los alimentos:
- el fósforo natural de los alimentos (también conocido como fósforo orgánico)
- el fósforo que se añade como aditivo a alimentos y bebidas procesadas (también conocido como fósforo inorgánico)
Los Aditivos de Fósforo
Vamos a empezar por el peor tipo de fósforo: los aditivos de fósforo. Los aditivos de fósforo pueden estar en quesos procesado, jamón, embutidos, colas, bebidas, comidas de fast foods, productos de repostería, cereales, meriendas, comidas congeladas, comidas instantáneas, entre otros.
La única manera de saber si una bebida o un alimento tiene aditivos de fósforo es leyendo la LISTA DE INGREDIENTES. Busca la palabra «phosphate» o «phosphoric acid» para determinar si el producto tiene o no fósforo añadido.
El cuerpo absorbe sobre un 90% del fósforo que se encuentra en estos productos (mira la gráfica abajo).
Te voy a dar un ejemplo porque yo soy visual y me gusta comparar los valores de fósforo en diferentes alimentos. Hubo un estudio que se publicó en el año 2013 (1) que midió el contenido de fósforo en diferentes productos. Luego, compararon el contenido de fósforo dentro de una misma categoría de alimentos con y sin aditivos de fósforo.
Me explico, compararon cuánto fósforo tenían, por ejemplo, los quesos sin aditivos de fósforo versus los quesos con aditivos de fósforo. Esto es un resumen de lo que encontraron:
| Categoría de Alimento | Fósforo en Producto con Aditivos (mg/100 g) | Fósforo en Producto sin Aditivos (mg/100 g) | Diferencia |
|---|---|---|---|
| Queso | 753 | 407 | 347 |
| Cereal | 313 | 176 | 137 |
| Carnes Empacadas | 308 | 190 | 118 |
| Mezclas Secas | 184 | 121 | 63 |
| Meriendas | 202 | 145 | 57 |
| Condimentos y Salsas | 99 | 46 | 53 |
| Yogur | 126 | 77 | 49 |
Si te fijas, hay diferencias en contendido de fósforo entre productos con y sin aditivos.
Hubo otro estudio (2) que demostró que las personas con enfermedad renal en diálisis que sustituyeron productos con aditivos de fósforo por productos del mismo valor nutricional sin aditivos de fósforo lograron reducir sus niveles de fósforo en sangre.
Por esta razón, pienso que el primer paso para disminuir la ingesta de fósforo de la dieta es eliminar los productos con aditivos de fósforo. Ya sabes ¡a leer la lista de ingredientes!
El Fósforo Natural
El fósforo se encuentra naturalmente en muchos alimentos como por ejemplo: aves, pescados, res, cerdo, productos lácteos, nueces, semillas, habichuelas y alimentos integrales. Evitar el exceso de proteína ayuda a limitar el consumo total de fósforo.
Por ejemplo, observa el contenido de fósforo en el pollo asado a medida que la porción es mayor.
| 1/2 Pechuga (86 g) | 1 Pechuga (172 g) | |
|---|---|---|
| Proteína (g) | 27 | 53 |
| Fósforo (mg) | 196 | 392 |
Además del contenido de fósforo por porción, el fósforo de las proteínas de fuente vegetal se absorben en menor proporción que el fósforo de las proteínas de fuente animal (mira la gráfica arriba).
- Proteínas de fuente vegetal incluyen habichuelas o frijoles, tofu, tempeh, nueces, semillas y cereales integrales
- Proteínas de fuente animal incluyen huevo, productos lácteos, aves, pescados, res y cerdo
El fósforo en las plantas está en forma de fitatos o ácido fítico. Esta forma de fósforo el cuerpo humano no la absorbe en su totalidad. Se estima que el cuerpo absorbe entre 40 a 50% del fósforo que se encuentra en las plantas.
Es por esto que podemos decir que si un alimento proviene de las plantas, aunque sea alto en fósforo, el cuerpo va a absorber menos de la mitad del fósforo que contiene. Si comparamos el fósforo de las plantas con el fósforo de las proteínas animales, el cuerpo absorbe una menor proporción (40 a 50%) de las plantas que de los animales (50 a 60%).
Incluso personas con insuficiencia renal en estadios tempranos (que no reciben diálisis) que comen una proporción mayor de proteínas de las plantas tienen un menor riesgo de muerte (3).
Alimentos Integrales
En general, es cierto que los productos integrales tienen más fósforo que un producto refinado. Aunque ya sabes que el fósforo de las plantas se absorbe en menor proporción. Aquí tienes algunos ejemplos:
| Porción | Fósforo (mg) | Fibra (g) | |
|---|---|---|---|
| Pan Blanco | 1 rebanada | 28 | 0.8 |
| Pan Integral | 1 rebanada | 68 | 1.9 |
| Crema de Arroz cocida en Agua | 1 taza | 41 | 0.2 |
| Avena cocida en Agua | 1 taza | 180 | 4 |
| Espagueti enriquecido, cocido | 1 taza | 88 | 2.7 |
| Espagueti integral, cocido | 1 taza | 192 | 5.9 |
| Arroz blanco, grano mediano, cocido | 1 taza | 69 | 0.6 |
| Arroz integral, grano mediano, cocido | 1 taza | 150 | 3.5 |
Los alimentos integrales también aportan fibra. Se recomienda que las personas con insuficiencia renal consuma 20-30 gramos de fibra diariamente. Aprende más sobre los beneficios de la fibra cuando vives con enfermedad renal.
Considerando que el alimento integral sea bajo en sodio y no tenga aditivos de fósforo, yo digo que se pueden incluir alimentos integrales en la dieta renal.
Aquí te proveo una lista de algunos panes integrales con 3 gramos de fibra (mínimo), bajos en sodio (140 mg o menos) y sin aditivos de fósforo:
- Organic Great Value Thin Slices Bread Multi-Grain & Seeds
- Dave’s Killer Bread Thin-Sliced Organic Bread Good Seed
- David’s Killer Bread Thin-Sliced Organic Bread 21 Whole Grains and Seeds
- Country Heart Stone Ground Whole Grain (Hecho en Puerto Rico)
- Country Heart 12 Grain (Hecho en Puerto Rico)
- Milton’s Craft Bakers The Original Healthy Multi-Grain Bread
- Milton’s Craft Bakers Seeds and Grains Bread
- Dave’s Killer Bread Organic Bread Powerseed
Aquí tienes la lista de panes integrales para imprimir con su valor nutricional y la imagen.
Conclusión
Recuerda, siempre consultar con tu nutricionista dietista licenciado sobre recomendaciones individuales para ti. De igual forma, si ya recibes diálisis, tu dietista renal te puede orientar en cómo puedes incluir proteínas de las plantas.
Si quieres trabajar conmigo (solo para residentes de Puerto Rico y Florida), reserva tu espacio para una cita virtual. Para residentes de otros estados o países, puedes participar de mi programa en línea ¡A Comer Más Plantas! Tendrás una guía básica para comenzar una alimentación dominante-en-plantas que te puede ayudar a preservar la salud de tus riñones.
Aprende más sobre la alimentación dominante-en-plantas en el blog Alimentación basada en planta y la enfermedad renal crónica.
Otros temas de interés:
- 25 Productos con más potasio que un guineo
- Pescado: fósforo y omega-3
- Quesos naturales
- Dializado de la papa
- Dieta renal: ¿Por dónde comienzo?
Referencias:
- León, J.B., Sullivan, C.M. and Sehgal, A.R. The Prevalence of Phosphorus-Containing Food Additives in Top-Selling Foods in Grocery Stores. J Ren Nutr. 2013; 23: 265-270.
- Lage Leite de Fornasari, M. and Alves dos Santos Sens, Y. Replacing Phosphorus-Containing Food Additives With Foods Without Additives Reduces Phosphatemia in End-Stage Renal Disease Patients: A Randomized Clinical Trial. J Ren Nutr. 2017; 27: 97-105.
- National Kidney Foundation Website: Plant Protein Reduces Mortality in Chronic Kidney Disease Patients.