Cada condición médica requiere recomendaciones nutricionales únicas. La enfermedad renal no es la excepción. Lo ideal es que toda persona que sea diagnosticada con enfermedad renal visite una Nutricionista Dietista Licenciada y haga cambios en su alimentación. La alimentación que se recomienda de manera individual depende de muchos factores, entre ellos, el estadios de la enfermedad renal (1 al 5), los resultados de laboratorios (como niveles en sangre de potasio y fósforo), medicamentos corrientes, otras condiciones médicas. Lo ideal es comenzar la alimentación renal en pacientes con insuficiencia renal en estadios tempranos (GFR mayor de 30 ml/min/1.73 m2) para ayudar a retrasar el progreso de la enfermedad. Es decir, preservar por el mayor tiempo posible la función actual de los riñones. El problema es que la mayoría de las personas con insuficiencia renal desconocen que tienen la enfermedad porque los síntomas y las complicaciones se comienzan a reflejar en etapas más avanzadas. Mientras más avanzada la enfermedad renal, mayores pueden ser las restricciones en la alimentación.

Aquí les proveo una guía general para que pueda comenzar desde ya los cambios en tu alimentación. En general, la mayoría de las personas con Insuficiencia Renal (que aún no reciben diálisis) deben:

Seguir una alimentación baja en sodio: menos de 2,000 mg al día.

Para que tengas una idea de la restricción recomendada, una cucharadita de sal tiene 2,300 mg de sodio. ¡Mucho más de la recomendación diaria! 

Se estima que el hombre adulto en Estados Unidos ingiere 4,240 mg de sodio al día y la mujer adulta ingiere 2,980 mg al día (Dato publicado en Healthy People 2020). En este informe también indica que el 44% de la ingesta de sodio de la población americana proviene de platos mixtos. Las hamburgesas y los sándwiches ocupan el primer lugar dentro de este renglón contribuyendo un 21% de la ingesta total de sodio. 

Esta información se parece a la información que publica la Asociación Americana del Corazón sobre 6 Fuentes de Sodio (o Salty Six, en inglés). Los 6 alimentos son:

  1. Panes y Panecillos
  2. Pizza
  3. Sándwiches
  4. Cortes Fríos y Carnes Curadas
  5. Sopas
  6. Burritos y Tacos

Para disminuir tu ingesta diaria de sodio, sigue las siguientes recomendaciones: 

    1. Lee la etiqueta nutricional. Escoge alimentos con 140 mg de sodio o menos por porción.
    2. Evita el uso de adobos, cubitos y sazón. Si vas a usar sal para cocinar, prefiere la sal regular (no los sustitutos de sal) y úsala en pequeñas cantidades. Para cocinar, prefiere hierbas, especies, sofrito y otros condimentos bajos en sodio para darle gusto a las comidas.
    3. Evita las salsas para pastas, salsas BBQ, salsa soya, los aderezos comerciales y las sopas enlatadas o en polvo. Prefiere aceite, vinagre, pasta de tomate, achiote y caldos bajos en sodio.
    4. Evita los quesos procesados, jamón (incluyendo el jamón de pavo), embutidos (como hot dog, corned beef, jamonilla), cortes fríos (como jamón, salami), bacalao seco y carnes ahumadas o curadas. Prefiere sándwiches preparados con queso natural bajo en sodio, mantequilla de maní, pechuga de pollo fresco o pavo fresco.
    5. Añade más frutas frescas o enlatadas y vegetales frescos o congelados. Son naturalmente bajos en sodio.
    6. Prefiere comer en tu hogar. La mayoría de las comidas fuera del hogar son altas en sodio. Si tienes que comer fuera del hogar, prefiere un lugar donde te puedan preparar en el momento un plato bajo en sodio. No tengas miedo de preguntar los ingredientes de un plato del menú y pedir cambiar los ingredientes para que se ajuste a tus necesidades. En ocasiones, te pueden ofrecer alternativas fuera del menú. 
    7. Modifica tu recetas favoritas para hacerlas más bajas en sodio. Mira mi receta renal de Pizza de Quesos y Vegetales.

Para que no te excedas de 2,000 mg de sodio al día, te recomiendo que cada comida completa no tenga más de 500 mg de sodio y cada merienda tenga entre 150 – 200 mg de sodio (dependiendo cuantas meriendas hagas en el día).  

Seguir una alimentación baja en proteínas

El tipo y la cantidad de proteína que consumes puede ayudar a preservar la salud de los riñones. No se recomienda eliminar por completo las proteínas ya que son necesarias para que te mantengas bien nutrido.

El Instituto de Medicina de los Estados Unidos ofrece la siguiente guía para la población saludable:

 Recomendación Diaria de Proteína (g)
Mujer mayor de 19 años46
Hombre mayor de 19 años56

Es fácil comer exceso de proteínas. El requisito de proteína individual se puede calcular según tu peso ideal, tus condiciones médicas y estadio de la enfermedad renal. Este cálculo lo puede hacer un Nutricionista Dietista Licenciado para preparar un  plan de alimentación renal individualizado. De este requisito diario, el 50% de las proteínas deben ser de alto valor biológico. 

Fuentes de Proteína de Alto Valor Biológico 
Reino AnimalReino Vegetal
Aves
Pescados
Mariscos
Huevos
Leche, queso, yogurt
Habichuelas
Semillas
Nueces
Soya y sus derivados
Fuentes de Proteína de Alto Valor BiológicoProteína (g)
2 onzas Pollo, Pavo o Pescado14
10 Camarones, grandes14
1/2 Taza Edamame8
2 Cdas Mantequilla de Maní8
1/4 taza Almendras8
1 Huevo, grande7
1 oz Queso7
1/3 taza Habichuelas Rojas7
½ taza Garbanzos6
4 oz Leche4
3 oz Yogur sin sabor4
1/4 taza Walnuts4
1/4 taza Pecanas2
3 cucharadas Humus2

Evitar las carnes rojas y el cerdo puede ayudarte a disminuir la proteinuria (o albumina que se pierde en la orina). Además, puedes sustituir en varias comidas durante la semana la proteína animal por la proteína vegetal. Algunos estudios científicos sugieren que seguir una alimentación vegetariana puede ser de beneficio para los riñones.

En etapas más avanzadas (GFR menor de 30 ml/min/1.73 m2), puedes necesitar ajustes adicionales en tu plan de alimentación según los resultados de laboratorio y el progreso de la condición. Puedes necesitar restricciones de potasio, fósforo y líquidos.

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