Los monitores continuos de glucosa (CGM) son dispositivos innovadores que han transformado la manera en que las personas con diabetes controlan su nivel de azúcar en sangre.
En sus «Estándares de Atención en Diabetes 2024,» la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda el uso regular de CGM para personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que utilizan insulina.
Este artículo explorará qué es un CGM, sus beneficios y cómo puede ayudarte a mejorar tu salud si vives con diabetes.
¿Qué es un Monitor Continuo de Glucosa (CGM)?
Los monitores continuos de glucosa miden los niveles de glucosa en sangre de manera automática cada 1-5 minutos y muestran las lecturas en un teléfono inteligente o lector. Esta medición constante permite a los usuarios ver patrones y cambios en tiempo real, ayudándoles a ajustar su alimentación, actividad física y manejo de la insulina según las necesidades de su cuerpo.
Componentes de un CGM
Un sistema de CGM típicamente incluye:
- Sensor: Se coloca bajo la piel y mide los niveles de glucosa debajo de la piel (no en sangre). Se cambia cada 7-14 días, según la marca del CGM que tenga.
- Transmisor: Envía los datos del sensor a un receptor o una aplicación.
- Receptor: Muestra las lecturas y permite analizar las tendencias de glucosa.
Beneficios del uso de CGM en el manejo de la diabetes
1. Mejora el control de la A1C
El CGM ayuda a reducir los niveles de A1C al ofrecer datos continuos sobre el nivel de glucosa, lo que permite ajustes en tiempo real. Esta tecnología se ha demostrado efectiva en disminuir la A1C sin necesidad de intervenciones adicionales, mejorando así el control a largo plazo.
| A1c (porciento) | Promedio de Glucosa (mg-dL) | A1c (porciento) | Promedio de Glucosa (mg-dL) |
| 4.5 | 82 | 7.5 | 169 |
| 5 | 97 | 8 | 183 |
| 5.5 | 111 | 8.5 | 197 |
| 6 | 126 | 9 | 212 |
| 6.5 | 140 | 9.5 | 226 |
| 7 | 154 | 10 | 240 |
2. Detección y prevención de hipoglucemia
La hipoglucemia asintomática (o bajón de azúcar sin síntomas) es una complicación grave de la diabetes. Los CGM pueden emitir alertas cuando los niveles de glucosa están bajos o cuando se predice una caída, lo cual permite una intervención rápida para evitar episodios peligrosos.
3. Indicador de gestión de glucosa (GMI)
El CGM permite calcular el Indicador de Gestión de Glucosa (GMI), que estima el A1C a partir de los niveles promedio de glucosa. Esto proporciona una visión actualizada y precisa del control de la glucosa y permite hacer ajustes sin esperar la siguiente prueba de A1C.
4. Mejora en el tiempo en rango
Aumentar el tiempo en que los niveles de glucosa están dentro del rango (70-180 mg/dL) se asocia con una menor probabilidad de desarrollar complicaciones a largo plazo. Con el CGM, los pacientes pueden monitorear y trabajar para mejorar su «tiempo en rango,» lo que ayuda a prevenir daños en órganos y otros riesgos.
Dispositivos de CGM disponibles
Existen varios tipos de monitores de glucosa en el mercado. Algunos de los dispositivos populares incluyen el Freestyle Libre, el Dexcom, y el Guardian. Cada uno de estos dispositivos ofrece diferentes funcionalidades, como duración del sensor, integración con teléfonos inteligentes y alertas personalizables.
Algunos CGM se integran con bombas de insulina. Esta combinación permite crear un sistema de circuito cerrado que ajustan automáticamente la administración de insulina según los niveles de glucosa de la persona.
Por ejemplo, si el CGM detecta que los niveles de glucosa están subiendo, la bomba puede administrar insulina adicional. Si los niveles están bajando, la bomba puede reducir o detener temporalmente la administración de insulina para evitar la hipoglucemia (o el bajón de azúcar).
El uso de un sistema de CGM integrado con una bomba de insulina proporciona una mejor gestión de los niveles de glucosa, reduce las hipoglucemias, y permite una administración de insulina más cómoda y menos dependiente de la intervención manual del paciente.
¿Cómo los CGM se comparan con los glucómetros tradicionales?
Los glucómetros ofrecen solo una lectura en el momento de la glucosa en sangre. El CGM proporciona una visión continua de los niveles de glucosa en el líquido intersticial y permite anticipar si la glucosa está aumentando o disminuyendo. Por esto, el CGM tiene un pequeño retraso en la lectura de la glucosa, típicamente de unos 5 a 15 minutos, debido al tiempo de difusión de la glucosa.
Después de una ingesta de alimentos o cualquier cambio en los niveles de glucosa, esta primero aparece en la sangre y luego se difunde hacia el líquido intersticial. Este proceso de movimiento de glucosa entre el torrente sanguíneo y el líquido intersticial toma algunos minutos.
Este retraso es generalmente insignificante para el manejo de la diabetes en la vida cotidiana, ya que los CGM se utilizan para monitorear tendencias y patrones de glucosa a lo largo del tiempo, en lugar de medidas instantáneas para tomar decisiones inmediatas.
Sin embargo, en situaciones de cambios rápidos en la glucosa, como durante el ejercicio o después de una comida, el retraso puede ser más evidente. En estos casos, se recomienda usar un glucómetro para lecturas instantáneas, especialmente si el paciente experimenta síntomas que no concuerdan con las lecturas del CGM.
¿Cómo obtener un CGM?
La Asociación Americana de Diabetes recomienda el CGM para personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 que usan insulina en cualquiera de sus formas. Requiere una receta médica para que el seguro médico lo cubra.
Además, hay CGM que están disponibles sin receta médica para personas que viven con diabetes pero no utilizan insulina como Libre Rio.
¿Cómo puede ayudarte un Nutricionista Dietista Registrado con la información de tu CGM?
Un Nutricionista Dietista Registrado (RDN) puede ser un aliado clave en el uso de los datos que proporciona un monitor continuo de glucosa (CGM) para optimizar el control de la glucosa y mejorar el manejo de la diabetes. En ME Nutrition, trabajamos junto a nuestros pacientes para interpretar estos datos y usarlos para personalizar recomendaciones de alimentación y estilo de vida que promuevan un mejor control glucémico.
Como parte de nuestro enfoque en ME Nutrition, podemos ver tus lecturas en tiempo real si utilizas el Freestyle Libre 3 y has agregado nuestro Practice ID en la aplicación del CGM. Esto facilita un seguimiento detallado de cómo tu cuerpo responde a diferentes alimentos, horarios de comidas y actividades, lo que nos permite hacer ajustes nutricionales específicos para maximizar el tiempo en rango, evitar hipoglucemias y reducir picos de glucosa.
Estrategias personalizadas basadas en tus datos
Con la información de tu CGM, un RDN puede ayudarte a:
- Identificar alimentos que provocan picos de glucosa: Esto te permite ajustar tus comidas para evitar grandes aumentos y caídas.
- Optimizar la cantidad y el tipo de carbohidratos en tus comidas, tomando en cuenta cómo tus niveles de glucosa fluctúan a lo largo del día.
- Establecer horarios de comidas y meriendas que mantengan la glucosa estable, basados en los momentos en que tus niveles tienden a bajar o subir.
- Ajustar el plan de ejercicios para maximizar sus beneficios sin desestabilizar tu glucosa.
Monitoreo a distancia
Gracias a las capacidades de monitoreo a distancia del Freestyle Libre 3, en ME Nutrition podemos revisar tus datos durante las citas virtuales. Al analizar tus patrones y trabajar juntos, te ayudamos a implementar cambios sostenibles en tu alimentación y estilo de vida que harán que te sientas más seguro y en control de tu salud.
Conclusión
Los CGM representan una revolución en el manejo de la diabetes, ofreciendo datos en tiempo real que permiten a los pacientes y profesionales de la salud tomar decisiones informadas. Desde el control de la A1C hasta la prevención de la hipoglucemia, los CGM están ayudando a mejorar la vida de millones de personas con diabetes.
Si deseas que uno de nuestros RDNs te ayude en el manejo de tu diabetes, reserva tu cita virtual o presencial hoy.